Reiseimpfungen für Peru: Gelbfieber, empfohlene Impfungen, Malaria und Höhe

Für Peru ist bei direkter Einreise aus Deutschland keine Impfung vorgeschrieben. Das Auswärtige Amt (AA) empfiehlt Reisenden die Impfung gegen Hepatitis A und, für Gebiete unterhalb von 2.300 Metern in vielen Regionen östlich der Anden, auch gegen Gelbfieber. Im klassischen Hochland um Cusco, Machu Picchu und den Titicacasee stehen dagegen Höhe und Hygiene im Vordergrund. Malaria spielt nur im Amazonastiefland eine Rolle.

Einreise: Gelbfieber-Nachweis und Weiterreise

Wer direkt aus Deutschland nach Peru fliegt, muss keinen Impfnachweis vorlegen. Laut AA kann aber bei der Weiterreise in ein Drittland ein Nachweis über die Gelbfieberimpfung verlangt werden, wenn Sie aus Peru kommen. Planen Sie also eine Kombination, etwa mit Brasilien oder Kolumbien, prüfen Sie die Einreiseregeln aller Länder Ihrer Route.

Die Gelbfieberimpfung erhalten Sie in Deutschland nur in zugelassenen Gelbfieber-Impfstellen. Die Bescheinigung gilt nach den Internationalen Gesundheitsvorschriften der WHO ab dem zehnten Tag nach der Impfung und dann lebenslang. Mehr dazu im Ratgeber Gelbfieberimpfung.

Gelbfieber: Für welche Regionen das AA impft

Ob die Gelbfieberimpfung für Sie sinnvoll ist, entscheidet in Peru vor allem die Höhenlage. Das AA empfiehlt sie für alle Personen ab neun Monaten, die in Gebiete unterhalb von 2.300 Metern in folgenden Regionen reisen: Amazonas, Loreto, Madre de Dios, San Martín, Ucayali, Puno, Cusco, Junín, Pasco, Huánuco, hoher Norden von Apurímac und Huancavelica, Nordosten von Áncash, Osten von La Libertad, Norden und Osten von Cajamarca, Norden und Nordosten von Ayacucho sowie Osten von Piura.

Nicht generell empfohlen ist die Impfung westlich der Anden, etwa in Tumbes, im Westen und in Zentralgebieten von Lambayeque und Cajamarca sowie im Westen von Piura. Oberhalb von 2.300 Metern empfiehlt das AA keine Gelbfieberimpfung. Weil Regionen wie Cusco und Puno sowohl Hochland als auch tiefer gelegene Täler umfassen, besprechen Sie Ihre genaue Route mit den Höhenlagen der einzelnen Stationen in der Beratung.

Weitere empfohlene Impfungen

• Für alle Reisenden: Hepatitis A.
• Nach individueller Indikation: Hepatitis B, Tollwut, Dengue und Chikungunya.
• Standardimpfungen: Prüfen Sie Ihre Impfungen nach dem STIKO-Impfkalender. Das AA hebt einen ausreichenden Masernschutz ausdrücklich hervor.

Bei Tollwut ist Peru ein Sonderfall: Impfstoffe und Immunglobuline sind laut AA im Land nicht oder nur sehr begrenzt erhältlich. Wer länger bleibt, viel draußen unterwegs ist oder Kontakt zu Tieren hat, sollte eine Impfung vor der Reise deshalb besonders sorgfältig abwägen. Die Dengue-Impfung empfiehlt die STIKO nur Personen, die nachweislich schon eine Dengue-Infektion hatten.

Malaria: Nur im Tiefland

Laut AA und DTG besteht ganzjährig ein regional unterschiedliches Malariarisiko. Etwa 82 Prozent der Fälle sind Malaria tertiana, 18 Prozent die gefährlichere Malaria tropica, überwiegend in Loreto und Amazonas.

In Gebieten mit hohem Risiko hält das AA zusätzlich zum Mückenschutz eine vorbeugende Einnahme von Medikamenten für sinnvoll. Für Gebiete mit mittlerem Risiko, die mehr als 48 Stunden von der nächsten Einrichtung mit Malariadiagnostik entfernt liegen, empfiehlt es Medikamente zur notfallmäßigen Selbstbehandlung. Welche Mittel in Frage kommen, klären Sie ärztlich. Grundlagen finden Sie im Ratgeber Malaria-Schutz.

Außerdem können Chikungunya, Dengue, Leishmaniose, Oropouche-Fieber und Zika auftreten. Schützen Sie sich tags und nachts vor Mückenstichen und nutzen Sie nachts ein Bettnetz, praktische Hinweise gibt der Ratgeber Dengue und Mückenschutz. Die Chagas-Krankheit wird über Raubwanzen in einfachen Unterkünften und über nicht industriell hergestellte Frucht- und Zuckerrohrsäfte übertragen.

Höhenkrankheit: Das unterschätzte Risiko

Die Höhenkrankheit, in Peru Soroche genannt, kann ab etwa 2.500 Metern bei zu schnellem Aufstieg auftreten und gelegentlich lebensgefährlich werden. Laut AA trifft sie häufig Touristen, die direkt nach Cusco oder Puno fliegen, und zwar Menschen jeden Alters. Warnzeichen sind Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen und zunehmende Luftnot. Verschwinden die Beschwerden nicht nach einer Pause oder Übernachtung, sollten Sie unter 2.000 Meter absteigen. Mate de Coca hat laut AA keine sichere vorbeugende Wirkung, die meisten Medikamente gegen Höhenkrankheit sind verschreibungspflichtig. Planen Sie Akklimatisierungstage ein und besprechen Sie Vorerkrankungen vorab ärztlich.

Was von der Reiseart abhängt

Hygiene, Tiere und Versorgung vor Ort

Reisedurchfall sowie Hepatitis A und E sind laut AA auch bei Reisenden häufig. Trinken Sie nur Wasser sicheren Ursprungs und essen Sie gut gegarte Speisen. Meiden Sie Kontakt zu Hunden und anderen Tieren sowie zu stehenden Gewässern, die durch Nagetier-Urin verunreinigt sein können. Nach einem Biss waschen Sie die Wunde gründlich mit Seife aus und suchen sofort ärztliche Hilfe.

Die private Versorgung in Lima ist laut AA insgesamt befriedigend. In ländlichen Regionen nimmt die Qualität teils drastisch ab, und selbst in Cusco reichen die Möglichkeiten für schwer Erkrankte oft nicht aus, sodass eine Verlegung nach Lima nötig werden kann. Schließen Sie eine Versicherung mit medizinischer Evakuierung ab und packen Sie eine gut sortierte Reiseapotheke mit Ihren regelmäßigen Medikamenten ein.

Zeitplan: Wann Sie zur Beratung gehen sollten

Planen Sie die Impfberatung mit einigen Wochen Vorlauf. Nach STIKO und DTG sollten Reiseimpfungen spätestens zwei Wochen vor der Abreise abgeschlossen sein. Einen ersten Überblick gibt der Reiseimpf-Check, passende Praxen und Gelbfieber-Impfstellen finden Sie im Verzeichnis für Reisemedizin.