Reiseimpfungen für Brasilien: Gelbfieber, empfohlene Impfungen und Malaria

Für Brasilien ist bei direkter Einreise aus Deutschland keine Impfung vorgeschrieben. Das Auswärtige Amt (AA) empfiehlt Impfungen gegen Hepatitis A und Gelbfieber, denn in den meisten Bundesstaaten einschließlich Rio de Janeiro, São Paulo, Brasília und der Iguaçu-Fälle besteht ein hohes Gelbfieberrisiko. Malaria spielt vor allem im Amazonasbecken eine Rolle, Dengue und andere von Mücken übertragene Viren kommen landesweit vor. Welche weiteren Impfungen sinnvoll sind, hängt von Route, Dauer und Reisestil ab.

Einreise: Gelbfieber-Nachweis und Weiterreise

Wer direkt aus Deutschland nach Brasilien fliegt, muss keinen Impfnachweis vorlegen. Anders kann es bei der Weiterreise aussehen: Laut AA kann bei der Einreise in bestimmte Drittstaaten ein Gelbfieber-Nachweis verlangt werden, wenn Sie aus Brasilien kommen. Das AA beobachtet zudem, dass Länder in Süd- und Mittelamerika verstärkt kontrollieren und ihre Einreisebestimmungen ändern. Prüfen Sie deshalb die Regeln aller Länder auf Ihrer Route, auch bei Umstiegen, etwa wenn Sie Brasilien mit Peru oder Kolumbien kombinieren.

Die Gelbfieberimpfung erhalten Sie in Deutschland nur in zugelassenen Gelbfieber-Impfstellen. Die Bescheinigung im Internationalen Impfausweis gilt nach den Internationalen Gesundheitsvorschriften der WHO ab dem zehnten Tag nach der Impfung und dann lebenslang. Ob bei einer lange zurückliegenden Impfung eine Auffrischung sinnvoll ist, klärt die Impfstelle. Hintergründe finden Sie im Ratgeber Gelbfieberimpfung.

Empfohlene Impfungen laut Auswärtigem Amt

Die Tabelle oben auf dieser Seite fasst die Empfehlungen zusammen. Hier die Einordnung:

• Für alle Reisenden: Hepatitis A.
• Gelbfieber: vom AA empfohlen. Als Gebiete mit hohem Risiko nennt es Acre, Amapá, Amazonas, den Distrito Federal mit Brasília, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraná, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Rondônia, Roraima, Santa Catarina, São Paulo, Tocantins, bestimmte Teile von Bahia sowie die Iguaçu-Fälle.
• Nach individueller Indikation: Hepatitis B, Tollwut, Dengue und Chikungunya.
• Standardimpfungen: Prüfen Sie Ihre Impfungen nach dem STIKO-Impfkalender. Das AA hebt den Masernschutz hervor, weil es in den letzten Jahren vereinzelt Ausbrüche gab.

Zur Dengue-Impfung gilt in Deutschland: Die STIKO empfiehlt sie nur Personen, die nachweislich schon einmal eine Dengue-Infektion hatten. Ob das bei Ihnen zutrifft und ob eine Impfung gegen Chikungunya für Ihre Reise sinnvoll ist, klären Sie in der reisemedizinischen Beratung.

Malaria: Wo das Risiko liegt

Laut AA und DTG besteht ganzjährig ein regional sehr unterschiedliches Malariarisiko. Rund vier Fünftel der Fälle sind Malaria tertiana, knapp ein Fünftel entfällt auf die gefährlichere Malaria tropica und Mischinfektionen.

In Gebieten mit hohem Risiko hält das AA zusätzlich zum Mückenschutz eine vorbeugende Einnahme von Medikamenten für sinnvoll. Für Gebiete mit mittlerem Risiko, die mehr als 48 Stunden von der nächsten Einrichtung mit Malariadiagnostik entfernt liegen, empfiehlt es, Medikamente zur notfallmäßigen Selbstbehandlung mitzunehmen. Welche Mittel für Sie in Frage kommen, entscheiden Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Grundlagen erklärt der Ratgeber Malaria-Schutz.

Dengue, Zika und weitere Risiken durch Insekten

Laut AA können landesweit und ganzjährig Chikungunya, Dengue, Oropouche-Fieber, West-Nil-Fieber und Zika auftreten, außerdem Leishmaniose, vor allem in ländlichen Regionen im Norden und Nordosten. Zika und Oropouche sind besonders in der Schwangerschaft relevant. Schützen Sie sich tagsüber und nachts: lange, helle Kleidung, Mückenschutzmittel und nachts ein Bettnetz. Praktische Tipps finden Sie im Ratgeber Dengue und Mückenschutz.

Die Chagas-Krankheit wird über Raubwanzen und über verunreinigte, nicht industriell hergestellte Frucht- und Zuckerrohrsäfte übertragen, das AA nennt ausdrücklich auch Açaí-Saft. In einfachen Unterkünften auf dem Land schützt ein Bettnetz. Im Bundesstaat São Paulo treten vereinzelt durch Zecken übertragene Fleckfieber-Erkrankungen auf, suchen Sie Ihren Körper nach Aufenthalten in der Natur sorgfältig ab.

Was von der Reiseart abhängt

Viele Reisen verbinden mehrere dieser Bausteine. Entscheidend für die Vorsorge ist der Teil der Route mit dem höchsten Risiko.

Hygiene, Wasser und Tiere

Reisedurchfall sowie Hepatitis A und E treten laut AA auch bei Reisenden auf. Achten Sie auf sicheres Trinkwasser, gut gegarte Speisen und Händehygiene. Verzichten Sie auf selbst gebrannten Alkohol unbekannter Herkunft, denn das AA warnt vor Methanolvergiftungen. Wegen Schistosomiasis rät das AA vom Baden in Binnengewässern ab, auch in fließenden. Stehende oder langsam fließende Gewässer können zudem mit Nagetier-Urin verunreinigt sein und Leptospirose übertragen. Meiden Sie Strände, die auch von Tieren genutzt werden.

Tollwut wird vor allem über Hunde übertragen. Impfstoffe und Immunglobuline sind laut AA in Großstädten in der Regel verfügbar, Engpässe sind aber möglich. Nach einem Biss oder Kratzer waschen Sie die Wunde gründlich mit Seife und Wasser aus und suchen umgehend ärztliche Hilfe. Mehr dazu im Ratgeber Tollwut auf Reisen. Giftschlangen kommen vor allem im Amazonasbecken vor.

Medizinische Versorgung vor Ort

Private Kliniken in großen Städten arbeiten laut AA in der Regel auf gutem Niveau, sind aber teuer. Vor Aufnahme und Behandlung verlangen sie oft eine hohe Vorauszahlung in bar oder per Kreditkarte, unabhängig von einer Auslandskrankenversicherung. Der öffentliche Sektor ist im Schnitt schlechter ausgestattet, es kann zu langen Wartezeiten kommen, und auf dem Land nimmt die Qualität stark ab. Planbare Eingriffe sollten Sie in Europa durchführen lassen. Nehmen Sie eine Reiseapotheke und Ihre regelmäßigen Medikamente mit und schließen Sie eine Versicherung mit medizinischer Evakuierung ab.

Zeitplan: Wann Sie zur Beratung gehen sollten

Planen Sie die Impfberatung mit einigen Wochen Vorlauf. Nach den Empfehlungen von STIKO und DTG sollten Reiseimpfungen spätestens zwei Wochen vor der Abreise abgeschlossen sein. Einen ersten Überblick gibt Ihnen der Reiseimpf-Check, eine Praxis oder Gelbfieber-Impfstelle in Ihrer Nähe finden Sie im Verzeichnis für Reisemedizin. Für private Urlaubsreisen sind Reiseimpfungen keine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenkasse, manche Kassen übernehmen sie aber als freiwillige Satzungsleistung.